Kürzlich veröffentlichte die International Diabetes Federation (IDF) ihre Positionserklärung zu Hyperglykämie und Typ-2-Diabetes bei der Diagnose von Blutzucker eine Stunde nach Belastung in der Diabetesforschung und der klinischen Praxis.
In der Stellungnahme wurde vorgeschlagen, dass der 1-Stunden-Blutzucker des oralen Glukosetoleranztests (OGTT) als Kriterium für die Diagnose von intermediärer Hyperglykämie und Typ-2-Diabetes verwendet werden sollte: wenn der 1-Stunden-Blutzucker Wenn der OGTT-Blutzuckerwert größer oder gleich 8,6 mmol/L ist, kann er als mittelschwerer Diabetes diagnostiziert werden, und wenn der 1-stündige Blutzuckerspiegel des OGTT größer oder gleich 11,6 mmol/L ist, kann er als diagnostiziert werden Typ 2 Diabetes.
Nach der Veröffentlichung dieser Daten lösten sie sofort eine breite Diskussion und Aufmerksamkeit aus. Manche Menschen fragen sich unweigerlich: Wenn wir diesem neuen Standard folgen, wird die Zahl der Diabetespatienten in China dann nicht über Nacht um Millionen zunehmen?
In den aktuellen WHO- und nationalen klinischen Leitlinien wird seit jeher der OGTT 2-Stunden-Blutzucker als diagnostisches Kriterium verwendet. In den chinesischen Leitlinien zur Prävention und Behandlung von Typ-2-Diabetes (Ausgabe 2020) wird außerdem erwähnt, dass „Blutzucker zu anderen Zeitpunkten des OGTT kein diagnostischer Standard ist“.
Was bedeutet die neueste IDF-Positionserklärung; Welche Veränderungen werden in der klinischen Praxis eintreten? Werden Menschen, bei denen zuvor keine Diagnose gestellt wurde, über Nacht an Diabetes erkranken?
Erstens hat glykosyliertes Hämoglobin als wichtiger Indikator für die Diabetesdiagnose eine unerschütterliche Stellung. Im Vergleich zu OGTT ist die Empfindlichkeit von glykosyliertem Hämoglobin jedoch immer noch gering – etwa 40 % der Diabetespatienten können nach OGTT-Standards als Diabetes diagnostiziert werden, der Wert von glykosyliertem Hämoglobin erreicht jedoch nicht 6,5 %.
Zweitens ergab eine große Stichprobe von 10 Jahren Follow-up laut den aktuellen Follow-up-Daten, dass tatsächlich 50-60 % der Prä-Diabetes-Patienten (IDF Eine sogenannte intermediäre Hyperglykämie (IH) führt nicht zwangsläufig zu Diabetes. Gleichzeitig hatten 1/3 der Menschen, bei denen 10 Jahre später Diabetes diagnostiziert wurde, zu Studienbeginn eine normale Glukosetoleranz.
Darauf aufbauend gibt es auch viele Belege aus der 1-stündigen Forschung von OGTT in den letzten Jahren, und die „Positionserklärung“ der IDF fasst die bisherigen Untersuchungen weiter zusammen und verbessert sie. Die Hauptidee besteht immer noch darin, sich auf den Zellschutz der Pankreasinseln zu konzentrieren. Derzeit wurde festgestellt, dass der OGTT 1-Stunden-Blutzucker ein einfacher und praktischer Indikator ist, aber er kann Pankreasinseln relativ früh erkennen. Indikatoren für zelluläre Anomalien. Wenn die Früherkennung zu einer frühzeitigen Intervention führen kann, besteht die Möglichkeit, das Auftreten von Diabetes zu verhindern, was der Diabetesprävention förderlich ist und auch der Krankheit entspricht. Der Schlüssel liegt in der Prävention und nicht in der Intervention nach der Diagnose von Diabetes.
IDF analysierte auch die Korrelation zwischen 1-Stunden-Blutzucker als diagnostisches Kriterium für UACR, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Schlafapnoe-Syndrom, metabolische Dysfunktion bedingte Fettleber usw. und stellte fest, dass sein Wert nicht niedriger ist als der klassische {{ 1}}Stunde Blutzucker. Darüber hinaus ist auch die Wiederholgenauigkeit gut.
Die Änderung der OGTT von 2 Stunden auf 1 Stunde hat zusätzlich zu den bisherigen medizinischen Erkenntnissen einige Vorteile. Erstens, um die Pankreasinseln zu schützen. Aus Sicht der Zellen und der Prävention von Diabetes ist es ein besserer Indikator, der sich positiv auf die Gesundheit der Patienten auswirkt. Zweitens hat IDF aus gesundheitsökonomischer Sicht ebenfalls eine detaillierte Analyse durchgeführt, und die Beweise für eine Ausgabenreduzierung sind ebenfalls sehr ausreichend. Drittens: Wer ist in der klinischen Praxis zufriedener, wenn wir Patienten, die sich einer OGTT unterziehen, bitten, eine oder zwei Stunden zu warten? Es ist auch offensichtlich.
Darüber hinaus haben frühere Studien bestätigt, dass der sensible Indikator für die Diagnose asiatischer Hyperglykämie und Diabetes der postprandiale Blutzucker ist, nicht der Nüchternblutzucker oder glykosyliertes Hämoglobin. Wenn wir also davon ausgehen, dass der Zeitpunkt von 1 Stunde OGTT als Standard für Prädiabetes und Diabetes in der Zukunft verwendet wird, könnte die asiatische Bevölkerung stärker davon profitieren.
